Депрессия

К основным причинам относятся следующие факторы:

• Конфликтные ситуации, возникающие между родственниками, друзьями и близкими людьми. В результате таких конфликтов неприятная ситуация откладывается в головном мозге человека. Постоянные переживания и мысли только об этом приводят к депрессивному состоянию.
• Потеря близкого человека или друга также приводит к тому, что человек не выдерживает психологической травмы и замыкается в себе. У большинства людей возникает реактивная депрессия, которая через некоторое время исчезает. Для некоторых людей, особенно женщин, такая потеря приводит к полному психологическому расстройству, то есть невротической депрессии. Если не предпринимать лечебные меры, это может привести к умственному помешательству.
• Насилие. Для женщин факт сексуального насилия не менее значим, чем потеря близкого человека. Кроме сексуального, насилие может быть как эмоциональным, так и физическим. Два последних вида насилия чаще всего не оставляют психологических травм на всю жизнь.
• Генетическая предрасположенность. Случаи проявления депрессии у предков могут вызвать её появление и у потомков.
• Проблемы. Наличие проблем напрямую влияет на возникновение симптомов депрессивного состояния. Причём проблемы могут быть как личного, так и делового характера. Не исключается проблема социального характера.
• Болезнь. Узнав о смертельном заболевании, возникает соответствующая реакция в виде упаднического настроения.
• Алкогольная зависимость. Человек, страдающий вредными привычками, также имеет характерную склонность к проявлению депрессии. У таких людей выделяют два вида заболевания: хроническая и алкогольная. — Первая возникает на фоне каких-либо событий, что приводит к тому, что человек находит обезболивающее в спиртных или наркотических веществах. — А второй вид возникает из-за запрета на употребление алкогольных напитков, что, собственно, и приводит человека в замешательство. Алкогольная депрессия ранее встречалась исключительно у представителей мужского пола, но в настоящее время такой вид заболевания часто диагностируется и у женщин.
• Медикаменты. Приём медицинских препаратов в некоторых случаях вызывает появление депрессивных расстройств. Эти расстройства возникают под действием препаратов, которые оказывают побочное влияние на человека.

Ещё одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% людей, перенёсших инсульт, у 60% клиентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения, и у 15–25% людей, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространённость депрессии в возрасте 15–25 лет составляет 15–40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще, чем мужчины. Аффективное расстройство осложняет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию.

Хроническая депрессия или дистимия характеризуется длительным течением (до 2–3 лет).

• Острая или клиническая депрессия — самая сложная форма заболевания, для которой характерны ярко выраженные симптомы. Клиническая депрессия отличается короткой продолжительностью, но имеет сложный характер. Каждый взрослый человек знаком с симптомами острой формы этого заболевания.
• Реактивная депрессия характеризуется спонтанным возникновением на фоне серьёзных стрессовых ситуаций.
• Невротическая депрессия возникает из-за эмоциональных расстройств, в которых ведущую роль играют неврозы.
• Алкогольная депрессия — это состояние, возникающее в результате отказа от употребления спиртных напитков. Может возникнуть вследствие кодирования или выявления другого заболевания, при котором запрещён приём алкоголя.
• Затяжная депрессия характеризуется длительным накоплением негативных факторов, которые приводят к ухудшению состояния.
• Маскированная депрессия проявляется болезненными симптомами, указывающими на соматические заболевания.
• Послеродовая депрессия возникает, соответственно, после рождения ребёнка.
• Биполярная или маниакальная депрессия характеризуется преобладанием в психике человека эмоциональной лабильности (нестабильного настроения).

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением потери перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревожности — такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Появляются мысли о самоубийстве. Такие люди отгораживаются от окружающих. У многих клиентов возникает склонность к самобичеванию. При невротической депрессии человек, наоборот, может обвинять в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает ощущение полной пустоты, которое тяжело переживается. На месте чувств и эмоций будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с нестерпимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, а во второй половине дня наблюдается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения утром и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Клиенты отмечают, что мысли будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует больших затрат сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени люди, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лёжа. Характерна сидячая поза — сгорбленная, с опущенной головой, локти упираются в колени. В тяжёлых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадёжности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая запоры, расширение зрачков и учащённый пульс. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и её придатков. Кожа становится сухой, её тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Клиенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не выявляется, либо не соответствует интенсивности и характеру боли. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Половое влечение значительно снижается или пропадает. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), наоборот, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня клиенты в состоянии депрессии чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно искажение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днём и бессонница ночью). Некоторые клиенты жалуются, что не спят ночами, тогда как родственники утверждают обратное — такое расхождение свидетельствует о потере ощущения сна.

• Нарушения сна;
• Потеря аппетита;
• Раздражительность;
• Боль в сердце;
• Заниженная самооценка;
• Чувство вины;
• Апатия;
• Усталость;
• Импотенция;
• Нарушение концентрации внимания;
• Плаксивость;
• Попытки суицида;
• Замкнутость;
• Заторможенность;
• Тревожность;
• Неконтролируемое переедание;
• Отсутствие интереса к жизни;
• Навязчивые мысли о суициде;
• Пониженное настроение;
• Недоверие.

План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии. Часто применяют психотерапию вместе с фармакотерапией. Основой медикаментозного лечения являются антидепрессанты.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать индивидуальную, семейную и групповую терапию.

При этом лечение депрессии должно опираться не только на психолога, но и на окружающих больного людей. Важно, чтобы все действия клиента воспринимались без агрессии, необходимо постоянно поддерживать его, говорить только на позитивные темы и настраивать на положительные моменты. В конечном итоге необходимо отвлечь его от собственных мыслей, подарить улыбку и радость, и чем чаще вы будете замечать эти проявления на его лице, тем быстрее он избавится от депрессии.

Процесс лечения индивидуален для каждого. У некоторых людей симптомы исчезают уже после нескольких сеансов (3-6 сессий), тогда как другим требуется не один месяц.